Evaluación clínica a los dos años de restauraciones de resina compuesta en dientes posteriores
Profesionales implicados en el caso clínico
Vieira, L.C.C.
Baratieri, L.N.
Lopes, G.C.
Portela, R.
Andrade, C.A.
Restauraciones con Resina Compuesta en Dientes Posteriores, JBD, Curitiba
Caso Clínico
La mejora lograda en las propiedades físicas de las resinas compuestas restauradoras, combinada con el desarrollo de sistemas adhesivos dentinarios eficaces, ha hecho que su uso sea rutinario en la práctica clínica diaria. Es indiscutible que el material más utilizado y recomendado para los dientes posteriores es la amalgama de plata, la cual no se puede ignorar. Sin embargo, el creciente interés mostrado por los pacientes por recibir restauraciones lo más imperceptibles posible, incluso en dientes posteriores (CRISTENSEN, 1995), y el desarrollo de técnicas y materiales que faciliten dicho procedimiento restaurador (BARATIERI et al. , 1998 ; DIETSCHI & SPREAFICO, 1997) han contribuido a la popularización de las restauraciones estéticas en dientes posteriores (LEINFELDER, 1999). La adherencia al esmalte se ha convertido en una rutina y una realidad en la odontología restauradora. El acondicionamiento previo con ácido fosfórico puede transformar la superficie del esmalte, volviéndola más receptiva a la adhesión (BUONOCORE, 1955). De esta forma se formarían extensiones resinosas en las microporosidades del esmalte acondicionado, proporcionando una unión resistente y duradera. La capacidad de los odontólogos para proporcionar adhesión al esmalte ha cambiado los conceptos de preparación de la cavidad, prevención de caries y estética (PERDIGÃO & LOPES, 1999). En dentina, la tendencia del desarrollo tecnológico de los sistemas adhesivos.
también parece implicar un acondicionamiento total con ácido (SWIFT JR. et al., 1995). Con la eliminación del lodo dentinario, los componentes hidrófilos de los sistemas adhesivos más recientes desplazan la humedad de la dentina acondicionada, preparando el sustrato para la aplicación de la resina fluida, que se polimerizará dentro de los túbulos y en la dentina intertubular y peritubular desmineralizada, formando la zona de interdifusión (KANCA, 1992). Esta capa híbrida parece ser esencial para una buena adhesión de la resina a la dentina (NAKABAYASHI, 1992; NAKABAYASHI et al., 1982). La técnica de grabado total es sin duda una de las estrategias más populares para adherir materiales restauradores a la dentina y el esmalte. Incluso con el uso extensivo de resinas compuestas en dientes posteriores, las evaluaciones a mediano y largo plazo de estas restauraciones son escasas (BRYANT et al., 1994; PALLESEN & QVIST, 1995; COLLINS et al., 1998). Para ayudar en la evaluación clínica de restauraciones directas de resina compuesta, utilizando la variedad de sistemas disponibles, es necesaria una base en estudios in vitro de estos materiales. Aunque los estudios in vitro son una fuente importante de datos para evaluar el desempeño de los materiales antes de su aplicación clínica, siempre se debe establecer una relación directa entre el desempeño in vitro e in vivo de un sistema restaurador adhesivo. La configuración tridimensional de la preparación de la cavidad es diferente de las superficies lisas comúnmente utilizadas para probar materiales adhesivos en el laboratorio. Además, la interfaz adhesiva está sujeta a una variedad de tensiones diferentes y situaciones más desafiantes con el tiempo cuando se aplica in vivo (BARATIERI & RITTER, 2001). El presente estudio tuvo como objetivo evaluar clínicamente dos sistemas de restauración para dientes posteriores (Scotchtbond Multi-Use/Z-100, 3M y Magic Adhesivo/Fill Magic, Vigodent) cuando se aplican a restauraciones ocluso-proximales.